植入前胚胎遗传学检测(PGT):简称第三代试管婴儿。以前分类为:植入前胚胎遗传学诊断(PGD)和植入前胚胎遗传学筛查(PGS)。近年来,为了规范化诊断和治疗,分类为:植入前胚胎非整倍体遗传学检测(PGT-A);植入前胚胎单基因病遗传学检测(PGT-M);植入前胚胎染色体结构变异检测(PGT-SR)。植入前胚胎遗传学检测(PGT)适应症: 1、染色体异常 夫妇任一方或双方携带染色体结构异常,包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。 2、单基因遗传病 具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇,且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。 3、具有遗传易感性的严重疾病 夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变,如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变。 4、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)配型 曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可以通过PGT选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。 5、女方高龄(advanced maternal age,AMA) 女方年龄38岁及以上。 6、不明原因反复自然流产(recurrent miscarriage,RM) 反复自然流产2次及以上。 7、不明原因反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF) 移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4~6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。 8、严重畸精子症。
一对备孕夫妻拿到精液分析报告后,他们该怎样做呢?很简单,看实际检查数值和判定标准答案,很快就知道自己是否及格通过。 是的!但最好还是耐心倾听经治医生或专业人员给你解读。 1)重视收集精液标本的信息:年龄,采精方式,禁欲天数,精液量,是否液化,精液颜色等。精液量与前列腺、精囊腺功能有密切关系;精液颜色与禁欲天数和炎症、出血有关系;精液液化时间与前列腺疾病相关联。 2)抓牢精子三个关键数值:前向运动精子率、精子浓度、精子畸形率。如果前向运动精子率低,自然怀孕几率明显下降,需要吃左卡尼汀口服溶液和天然维生素E胶囊;如果精子浓度低,射出精液像鼻涕水一样稀薄,自然怀孕时间明显延长,需要吃抗雌激素药物他莫昔芬和中成药生精胶囊或五子衍宗丸温补肾阳虚;精子畸形率高,精子DNA碎片化指数高,因为精子染色体受损,流产率高,需要改善生活方式,吃蛋白锌硒片和天然维生素E胶囊补充微量元素和抗氧化作用。 3)科学地对待每份精液分析报告单,树立能怀孕的信心:即使精液分析报告显示“正常”,仍然有15%夫妻不能怀孕,这就是不明原因不育。如果精液分析报告没有及格通过,建议改善生活方式后一个月复查精液。事实证明,许多精液质量差的夫妻经过认真改善生活方式,严格遵守医嘱,最后都顺利怀孕了,祝你好孕!!!
主任,现在还来科普计算预产期???您没有搞错吧!?《妇产科学》教科书都写得很清楚,预产期的计算方法:末次月经来的第一天算起,月数加9或减3,日数加7,如果农村妇女只记农历,换算成公历计算。当然也可以用农历计算,月的计算方法相同,日子数改为加14天。现在,随着辅助生殖技术普及,碰到人工授精和试管婴儿怀孕的妇女,她月经又不规律,她们该怎么计算呢? 1)人工授精:以人工授精日当天向前推14天为末次月经日期,如果这个周期做两次人工授精,以第二次授精日算。例如:2020年3月23日做人工授精,推算末次月经为2020年3月9日,预产期2020年12月16日。 2)试管婴儿:如移植第三天(D3)卵裂期胚胎,以移植日当天向前推17天(同理,D2前推16天,D4前推18天,D5前推19天,D6前推20天),例如:2020年3月23日移植D3卵裂期胚胎,推算末次月经:2020年3月6日,预产期2020年12月13日。祝大家孕期顺利!
小李是事业型女性,上班一直忙工作和职场,下班忙于家务,业余时间忙于资格证考试,一直疏于夫妻之间的沟通与交流。最近,事业发展越来越好,准备规划生育一个健康宝宝,上午去医院做B超监测排卵,卵泡正好发育成熟,卵泡大小20mm×20mm,子宫内膜厚度12mm,“三线征”明显。医生建议:今天中午同房。接下来意外事件发生了,老公关键时刻掉链子了!怎么办??? 我们都听过“惊弓之鸟”的故事吧:一只受伤的大雁跟不上大部队,脱离了雁群,飞得很低,一听到神箭手更羸的弓弦响声,吓得不知道所措,一用力向上飞行,结果伤口破裂而落地。同理,事业型夫妻双方忙于事业发展而忽视平时的沟通与交流,等到丈夫需要交“公粮”时候就很容易产生“应激性”阳痿。 1)夫妻双方都要舒缓自己紧张情绪。任何焦虑,紧张,责骂,抱怨都会引起人体下丘脑-垂体-性腺轴分泌功能紊乱,造成阴茎勃起障碍。同时夫妻双方也应该认识到:排卵需要一个过程,即使排了卵,它还会在输卵管壶腹部逗留一段时间,卵子具有受精能力的时间约1~2天。 2)夫妻双方可以一起听听轻音乐,缓解紧张情绪;看看电视剧,转移注意力;一起去温馨的餐厅,既可以享受美食愉悦,又可以补充营养和能量。 3)丈夫可以去药店买PDE5抑制剂:如他达拉非片,同房前吃半片,最好配有视频设备,同房效果更佳。 4)经过以上各种努力,仍然不能正常勃起,还可以手淫后在阴道内排精。如果手淫也不能在阴道内排精,建议放弃努力,期待明天好消息!
减肥是个永恒的话题,也是世界级难题,是否减肥有秘方呢?目前我尚未发现。我认为,减肥要出组合拳。现在我把自己怎么做到的小小秘诀分享给大家,希望对肥胖人群有帮助。 1.减肥前最好要去医院做个健康体检,检查体脂分布,并抽血查血液大生化,尤其是要关注血糖,血脂,尿酸,肝,肾功能是否正常。 2.正确评价自己是否属于健康体重。有精准算法,可用体重指数来评判,体重指数(Body Mass Index,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,这是国际上最常用的衡量人体胖瘦程度以及是否属于健康体重的金标准,国人理想体重指数是18~24;还有粗略计算法,健康体重(kg)=身高(cm)-105,超过属于偏重,低于属于偏瘦。 3.制定严格和详细的减体重计划,做到每月减3斤,家里备体重秤和腹围皮尺。每天早晨两便后测量并记录。 4.坚持规律作息时间,每天早晨6点起床,晚上11点前睡眠,中午小憩。 5.坚持清淡饮食,不要太咸,太辣,太油腻,每餐7份饱,忌甜食、零食、烧烤、油炸食品,尤其是晚餐尽量少吃,争取在晚上7点前吃完。 6.坚持每天晨跑30分钟和晚饭一小时后健步走5000~8000步,坚持每周两次有氧体育运动。 7.均衡饮食,多吃鱼,虾,鸡肉,鸡蛋,少吃羊肉,牛肉;多吃粗纤维,少吃含糖高的淀粉;多吃蔬菜和水果,少吃果冻,罐头。 8.常喝水,每天喝水量在2000ml~2500ml,少喝碳酸饮料和果汁饮料以及奶茶。 9.保持乐观心态,平时多阅读书籍和杂志,少看手机和电视;多活动,少静坐。 10.减肥是个循序渐进的过程,急不得,刚开始可能效果明显,后期可能减重不理想,这时可以服用格华止二甲双胍片,它可以抑制人体食欲,增加糖代谢功能。
1)养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,均衡饮食,多看书,少看手机等电子产品,保持乐观的心态。 2)养成规律作息的好习惯,建议:睡前不看手机,晚上11点前睡眠。 3)平时常喝水,不喝碳酸饮料,每天喝水量保持2000~2500ml。 4)适当运动,保持健康体重(身高-105,如身高170cm,健康体重为170-105=65kg),坚持每周两次体育活动,每天步行5000-8000步。 5)保持规律的性生活,一般来说,3~4天一次性生活;性生活困难的夫妻,每周一次;精子活动率差的,每2~3天一次。 6)多吃有利于精子生长和发育的饮食,如海鲜,鱼,虾,牛肉,羊肉,鸡蛋,西红柿,胡萝卜,韭菜,西兰花,花椰菜,紫甘蓝,水果,坚果等。 7)服用天然维生素E,蛋白锌硒片,中成药五子衍宗丸(补肾益精)对改善精子数量和提高活动力有帮助。
备孕妇女突然发现自己大姨妈没有来看自己,用验孕棒测晨尿,显示两条杠,当上“中队长”了。眼睛没有看错吧?!没有看错,两条杠一样清晰,确定怀孕了!!!是告诉妈咪、老公、闺蜜,还是问度娘?接下来怎么办??? 1)确定末次月经日期,它是推算胎儿妊娠天数和预产期的最简单、有效方法。如果万一没有记住末次月经,记得同房日期也有参考价值。 2)吃叶酸片,每天一片,含叶酸0.4mg,一直吃到怀孕12周,它的作用是预防胎儿神经管缺陷和畸形。爱乐维片含叶酸和复合维生素,如果备孕期间已经在吃爱乐维片,就不需要再吃叶酸。 3)保持健康的生活方式和良好心态,多吃蔬菜和水果,核桃,多喝水,适当活动,少去人多、空气不流通的地方如超市、地铁,避免孕期感冒和发烧。如果孕吐反应重,可以吃稀饭配自己加工的萝卜干和榨菜肉丝,同时服用维生素B6。 4)如果就诊条件允许的话,尽早去医院抽血检查HCG(绒促性素),P(孕酮),E2(雌二醇),TSH(促甲状腺素),D2(二聚体),进一步观察胚胎发育情况和监测母亲甲状腺功能与血液循环情况。如果把胎儿比作小树苗,HCG就相当于树叶,要求每三天左右翻倍增长;E2就相当于树干,要求大于250pg/mL;P就相当于树根,要求大于20ng/mL,孕酮在血液浓度不稳定,波动幅度较大,偶尔一次偏低也不用紧张,可以吃地屈孕酮片补充孕酮。D2要求小于0.24mg/L,如果偏高,建议多喝水,适当运动,也可以吃阿司匹林肠溶片。TSH最好小于2.5mIU/L,如果超过4.2mIU/L,可以每天吃半片优甲乐。 5)确定第一次腹部B超检查时间,没有特殊情况如阴道出血,下腹疼痛,第一次B超检查不能过早,最好在抽血查HCG大于40000mIU/ml后再去做,确定孕囊是否在宫内, 孕囊个数,是否见卵黄囊,是否见胎儿心管搏动。 6)接下来的整个孕期,期待NT,唐筛,糖筛,四维B超,三维B超,NST顺利通过考试,安全分娩,母婴安康。
1、养成良好生活习惯,均衡饮食,荤素搭配,不要过度节食,少吃烧烤、油炸,膨化食品,居住环境干净,整洁,舒适,通风。外出注意保暖,平时少用化妆品,保持乐观的心态。 2、养成规律作息的好习惯,有空常阅读,少追剧,睡前不看手机,保持晚间11点(子时)前睡眠。 3、平时常喝水,尤其多喝白开水或矿泉水,不喝奶茶,每天喝水量保持2000ml~2500ml。 4、适当运动,保持健康体重(身高-105,如身高160cm,健康体重160-105=55kg)。坚持每周两次体育锻炼或健身运动如瑜伽,每天健步走5000~6000步。 5、保持规律性生活,月经干净后,每2-3天一次性生活,排卵期隔日一次,排卵后性生活频率延长,每周一次,适度的性生活有利于身心健康和排卵。 6、多吃有利于卵子生长和发育的饮食: 1)补充蛋白质类,海鲜,鱼,乌鸡,瘦肉,鸡蛋,蛋白粉,牛奶。 2)补充铁类,猪肝,鸭肝,红枣,枸杞,黑木耳,菠菜,苋菜。 3)补充叶酸和维生素C类,各种新鲜蔬菜和水果,如青菜,西兰花,西红柿,苹果,桔子,脐橙。 4)抗氧化类,胡萝卜,西红柿,黑豆,核桃,坚果,红酒,白葡萄酒,黄酒。 7、口服叶酸或爱乐维片(含叶酸和复合维生素),每天一片,预防胎儿神经管缺陷和畸形;月经干净后吃乌鸡白凤丸或调经促孕丸10天左右,和常服辅酶Q10对改善卵子质量有帮助。
一、不孕症定义有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症(infertility)原发不孕:未避孕而从未妊娠者继发不孕:曾有过妊娠,而后未避孕连续一年不孕者不孕症发病率存在国家、民族、地区差异,我国不孕症发病率:7%—10%因反复流产,异位妊娠而未获得活婴,也属不孕不育范围二、不孕原因不孕的原因:女方因素40%,男方因素40%,男女双方因素20%1.女性不孕因素a排卵障碍:多囊卵巢综合症b输卵管因素:输卵管阻塞c子宫因素:人流术后宫腔粘连d宫颈因素:宫颈内口狭窄2.男性不育因素:a精液异常:少弱畸精子症,无精子症b性功能异常:阴茎勃起功能障碍,不射精c免疫因素:精子,精浆产生抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)3.男女双方因素:a性生活不正常,性生活不能b免疫因素:同种免疫,自身免疫c不明原因不孕:男女双方检查未发现异常三、检查步骤与诊断通过男女双方全面检查找出不孕不育原因是诊断不孕症的关键。1.男方检查:不孕夫妇初诊第一步检查: 禁欲2——7天(最好禁欲4天)的精液分析量:2.0ml或更多PH:7.2或更高精子密度:20×106/ml或更多总精子数:≥40×106精子数/一次射精活力:射精后60分钟内 ≥ 50%的精子前向运动(a+b级) 或≥ 25%的精子具有快速前向运动(a级)形态:如果正常形态的精子数低于15%时, 体外受精率降低存活率:50%或更多存活,即不被着色白细胞:少于1×106/ml免疫珠试验:附着珠上的活动精子少于50%MAR试验:附着上的活动精子少于10%2.女方检查:⑴询问病史⑵体格检查⑶女性不孕特殊检查a.卵巢功能检查:包括排卵检测和黄体功能检查;月经第3天到5天的基础激素测定:卵泡刺激素(FSH),黄体生成激素(LH),雌二醇(E2),催乳激素(PRL),睾酮(T),排卵后7天(即月经第21天)的孕酮(P)测定;月经第12天开始监测卵泡,观察卵泡发育及排卵情况。 b输卵管通畅试验:有输卵管通液术,子宫输卵管造影及子宫输卵管超声造影c宫腔镜检查:了解子宫内情况,发现宫腔粘连,粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫畸形等d腹腔镜检查:直接观察子宫,输卵管,卵巢有无病变,粘连,子宫内膜异位症病灶,输卵管通亚甲蓝液,直视下确定输卵管是否通畅。e其它:性交后试验,每高倍视野有20个活动精子,MRI磁共振成像四、女性不孕的治疗1.治疗生殖道器质性病变⑴输卵管慢性炎症及阻塞的治疗:一般治疗,输卵管成形术,输卵管内注药⑵卵巢肿瘤:小于5cm的卵巢肿瘤每3-6个月定期复查,大于5cm的卵巢肿瘤手术治疗⑶子宫病变:粘膜下肌瘤,内膜息肉,子宫纵隔,宫腔粘连,宫腔镜或腹腔镜手术⑷阴道炎:对病原菌进行治疗⑸子宫内膜异位症:腹腔镜诊断及治疗,术后辅助生殖治疗⑹生殖系统结核:抗结核治疗,部分行辅助生殖治疗2.诱发排卵⑴氯米芬(clomiphene)⑵绒促性素(HCG)⑶尿促性素(HMG)⑷黄体生成激素释放激素(LHRH)⑸溴隐亭3.免疫不孕的治疗4.辅助生殖技术(人工授精,体外受精——胚胎移植,卵胞浆内单精子显微注射术,植入前遗传学诊断)五、男性不育治疗1.一般辅助治疗饮食:多吃鱼鳔,胡萝卜,韭菜,牛肉,羊肉生活方式:戒烟酒,避免穿紧身裤,少桑拿等2.药物治疗(中药,西药)a特异性药物治疗细菌感染引起炎症:按细菌培养结果,根据药物敏感用药,治疗要彻底结核菌引起的抗结核治疗,支原体、衣原体根据药敏结果进行治疗,治疗时间两周少精子症:可用绒促性素、尿促性素联合治疗,最少需要74天弱精子症:可用左卡尼汀口服液治疗精液不液化:前列倍喜胶囊治疗 b非特异性药物治疗西药:维生素E,维生素C,三磷酸腺苷,辅酶Q,十一酸睾酮胶囊,氯米芬,他莫西芬中药:六味地黄丸,五子衍宗丸,右归丸,生精胶囊,金水宝胶囊,复方玄驹胶囊,麒麟丸,还少胶囊等3.手术治疗隐睾症:在1岁前行手术纠正精索静脉曲张:可以手术治疗,行高位结扎术输精管阻塞:可以根据阻塞情况和部位行输精管吻合术附睾,尿道下裂,包茎包皮过长都可以根据情况分别行手术治疗4.辅助生殖技术⑴人工授精:丈夫精液人工授精(AIH),供者精液人工授精(AID)⑵体外受精和胚胎移植(IVF—ET)⑶卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI)⑷植入前遗传学诊断(PGD)六、不孕症治疗的几点体会男女双方同诊同治原则采用生物——心理——社会医疗模式进行治疗原则从简单到复杂,从无创伤到可能有创伤的诊疗原则中西医相结合的原则主要诊治与次要诊治相结合的原则先全面检查诊断,后进行针对性治疗原则传统诊疗技术与现代诊疗技术相结合的原则辅助检查(检验,影像)与临床诊治相结合的原则一切方便病人就诊,诊疗技术病人知情同意的原则一切有利于子代安全的原则